肛瘘是肛管旁病理性潜在通道,由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘以内口始于肛管或直肠,通过瘘管,以外口终于肛门周围皮肤。常有肠道内的气体或粪液从外口冒出,或感染肿痛,脓血从外口溢出。
内口高低不同,肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘;瘘管所经途径不同,分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘;还有,一条瘘管的为单管肛瘘,多条瘘管的为多管肛瘘;瘘管毗邻周围不可损伤的器官组织,如:骶骨、马尾神经、坐骨神经、尿道、阴道、尿道海绵体等,称为危险区肛瘘。
肛瘘的发生是直肠肛管失功能所致。中医肛肠名医吴作会教授认为肛瘘发生的病因主要是肛管高压和肛管直肠粘膜松弛。
肛瘘的治疗有很多种,有不做瘘管处理的保守治疗,此法很难到达彻底的效果;还有做瘘管处理的各类方法,如:手术、挂线、手术并挂线、灌注、中药捻线、药膏外敷、所谓的HCPT技术等。
手术和挂线是同一本质的治疗,即手术是即时切开,或敞开切口油纱填塞,或部分敞开部分缝合;而挂线是慢性切开慢性愈合(边切边愈);手术与挂线结合。它们都有一定的局限性:痛苦、损伤肛门肛管组织结构、耗时长、恢复慢、医疗资源消费大且有比较高的复发率。所以,手术和挂线为许多患者不愿接受。
中药捻线、药膏外敷,有消炎、除腐、生肌的功效,对于低位的或皮下瘘有治愈的可能,可能时间长,但是费用低,无痛苦,无损伤,患者自行可以操作。但是,对于高位的复杂肛瘘是没有效果的。
HCPT是通过微电作用于内口,使得内口凝固而封闭,理论上达到治愈肛瘘治疗技术。任何物理的强刺激因子都会导致组织损伤甚至导致组织坏死。如,激光、高频电刀、液氮冷冻、等离子技术等都会使得内口组织坏死(临床上使用这些都是破坏性的治疗而达到治疗效果的,如肿瘤治疗),坏死的组织溶解脱落,内口就更大了。除非上述的物理因子能快速刺激组织细胞增生,才可以封闭内口,事实上这是不可能的。
中医中药灌注疗法就是中华中医肛肠名医吴作会教授独创的一种肛瘘治疗方法,就是将去腐中药和生肌中药分别先后灌入瘘管内,使得内口、瘘管、外口依次先后愈合。同时,疏通直肠肛管排便通道,达到良好的排便顺应性,恢复直肠肛管正常功能状态,从而达到肛肠病整体治疗效果。治疗简单,痛苦小,恢复快,5-8天治愈,复发率极低。中医中药灌注疗法是肛瘘治疗技术上飞跃突破,更是为严重的或危险区肛瘘患者治愈带来了希望。
典型的肛瘘5例
例1、徐先生,男,42岁,即墨人,电话:1505891****.。病史18年,经历十余次肛周脓肿、肛瘘手术。2009年9月就诊即墨某医院手术无效;2010年5月就诊于上海某医院,经检查诊断为:骶骨直肠瘘。若手术有骶神经损伤和下肢瘫痪的危险,所以无法治疗。5月22日接受来我们即墨仁和肛肠医院接受中医中药灌注疗法,30日复诊完全康复痊愈。
例2、耿明明,男,21岁,陕西省延安人,就读即墨某大学,电话:1500119****。2010年4月肛周脓肿就诊即墨某医院手术,10月原脓肿处再发脓肿即就诊即墨仁和肛肠医院7天痊愈。
例3、王义彬,男,29岁,河北唐山人,电话:138031513**。病史2年,诊断:全结肠溃疡性结肠炎病肛瘘,多次数月就诊即墨军区总医院,认为不宜肛瘘手术治疗。2010年12月就诊即墨仁和肛肠医院接受治疗,2011年1月2日痊愈。